Com foco na qualificação dos dados do Monitoramento da Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS) enviados à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a área de Intercâmbio Institucional da Unimed Ferj vem promovendo encontros estratégicos no âmbito do Projeto IDSS 2025. A iniciativa reúne profissionais das áreas Atuarial e Produtos, Contas Médicas, Cadastro, Contabilidade, Regulação e Reembolso, com o objetivo de compreender o impacto de cada setor e realizar tratativas de forma mais eficaz.
No último encontro, realizado no dia 31 de outubro, em formato virtual, 15 profissionais se reuniram com o propósito de integrar as áreas envolvidas e compartilhar informações sobre os envios do Monitoramento TISS, destacando a importância do índice de completude dos dados e sua relação com o batimento entre TISS e DIOPS.
O Projeto IDSS tem como objetivo conscientizar as áreas envolvidas sobre a relevância da qualidade dos dados das guias enviadas para o Monitoramento TISS, considerando o impacto direto desses dados na nota do IDSS da operadora. Como parte da iniciativa, foi criado um Comitê Multidisciplinar, composto por pontos focais das principais áreas responsáveis. Os encontros mensais acompanham os ajustes de erros não incorporados e rejeitados pela ANS, mapeados em conjunto com o consultor da GP Saúde, Rodrigo Rodrigues.
O trabalho conjunto tem sido fundamental para identificar erros, suas causas e possíveis soluções, contribuindo para a melhoria da base operacional e para o fortalecimento da performance da operadora perante a ANS.